杨女士和家人怎么也没想到
自己治了四年的“抑郁症”
起因竟然是生孩子时
大出血引发的内分泌紊乱
服药纠正内分泌后
她很快恢复如常
患“抑郁症”四年，疗效欠佳
34 岁的杨女士以“心情差 4 年，加重 2 月”为主诉，到郑州人民医院临床心理科就诊。
4 年前，杨女士在没有明显诱因的情况下出现心情差、高兴不起来等表现，经?？奁?，对什么事都提不起兴趣，觉得连累家人，自觉脑子反应迟钝，失眠，烦躁，甚至有自杀想法。
她曾多次到其他医院精神科门诊治疗，均诊断为“抑郁症”，先后服用多种抗抑郁药物，疗效均欠佳。
2个月前，杨女士的各项症状开始加重，不想说话，不想吃饭，懒动，浑身乏力，近 1 月来体重下降了 10 斤。见情况不对，家属赶紧陪同她到郑州人民医院临床心理科就诊。
找出“元凶”，皆因内分泌异常
经问诊，杨女士个人史、婚姻史、家族史等都没有什么特殊之处，在询问其既往史时，家属反映她 10年前生产时有大出血昏迷情况，输血后意识恢复。这一情况引起了医生重视，详细询问杨女士产后各项情况，得知她产后存在无乳汁及体毛脱落等现象后，安排她完善内分泌相关检查，结果提示甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能减退，且垂体 MRI 提示垂体萎缩变小、密度显著降低，符合席汉综合征表现。
据此，杨女士被确诊为“席汉综合征伴抑郁症状”。医生调整了她的治疗方案，给予醋酸泼尼松片、左甲状腺素钠片及小剂量舍曲林治疗。半年后随访，得知杨女士已停用舍曲林，且情绪稳定，表现如常人。
专家解析：多种内分泌疾病可诱发精神障碍
看似“抑郁”实非“抑郁”，困扰杨女士 4 年的元凶竟然不是心理疾病，而是内分泌异常。对此医生介绍，临床上与精神障碍相关的内分泌系统疾病有很多种，主要包括以下几类：
下丘脑和垂体相关疾病
尿崩症、Sheenhan 综合征等;
甲状腺相关疾病
甲状腺功能减退 / 亢进、甲状旁腺功能减退症等;
胰腺相关疾病
糖尿病、胰岛素瘤等
性腺相关疾病
性早熟症、性腺功能减退症等;
肾上腺相关疾病
原醛症、肾上腺皮质功能减退症等。
“一些内分泌疾病会以精神症状为首发症状或主要症状，很有可能被误诊为原发性精神障碍。因此，我们需要通过系统的病史问诊、体格检查、相关辅助检查及密切的随诊观察等，明确疾病诊断。”临床心理科医生李艳艳介绍。
内分泌疾病相关精神障碍的治疗，以解决原发病、纠正内分泌功能紊乱和治疗并发症为主，精神症状轻或病程短者可暂不做处理。
伴随焦虑、抑郁症状严重时可选择小剂量抗抑郁药物，失眠严重时可选择药物对症治疗，精神病性症状严重时可选择小剂量抗精神病类药物。上述治疗疗程均不宜过长，症状缓解后即可逐渐撤药。
稿件来源：郑州人民医院
