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    【健康】“蛋蛋”的忧伤可不是小事

      医院的夜班并不总是那么平静,这天凌晨3点多,泌尿外科的病房中突然传出了男子痛苦的呻吟,值班医生立刻冲进病房,准备为患者查体。

      患者此时已经痛的难以言语,只是双手捂着下体,查体结果很明显,患者左侧睾丸红肿、触痛、呈横位抬高。

      睾丸扭转!医生心中也是一惊,迅速用手法进行复位,等到患者疼痛缓解后,再次确认了患者睾丸的血液供应已经恢复,这才放心固定。

      “蛋蛋”为何如此忧伤

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      临床上,男生的“蛋蛋”闹起别扭就被称为睾丸扭转,经常发生在后半夜。准确的医学定义是指精索发生扭转导致睾丸缺血的临床急症,简单来说就是睾丸上的血管出现了弯折,血液不通自然会痛不可耐。

      睾丸扭转常见于新生儿和青少年,是青少年急性阴囊疼痛的主要病因,可分为鞘膜外和鞘膜内扭转。

      睾丸扭转需争分夺秒

      睾丸扭转的预后和发生时间密切相关,从疼痛发生到确诊时间越长预后越差。

      缺血时间      睾丸“获救”几率

      6小时以内     90%-100%

      6-12小时      50%-80%

      12-24小时      20%-50%

      24小时以上      低于10%

      这些疼痛也是“蛋蛋”的忧伤

      1. 急性特发性阴囊水肿

      急性特发性阴囊水肿是阴囊皮肤的自限性水肿,睾丸和附睾正常。较常见于10岁以下的儿童,单侧发病多见。超声发现阴囊皮肤变厚,睾丸正常,可确诊。急性特发性阴囊水肿病因未明,不排除是过敏反应引起的。

      2. 睾丸癌

      睾丸癌通常表现为睾丸生长缓慢的无痛性肿块或睾丸变硬。值得注意的是,虽然睾丸疼痛不是睾丸癌的典型表现,但报道称有多达20%的睾丸癌患者有睾丸疼痛,可能是因为肿瘤内出血导致的。而且,有接近10%的患者炎症性睾丸癌的表现类似于附睾睾丸炎,导致误诊。

      3. 精索静脉曲张

      当今发现率明显增高,青少年尤多。不仅睾丸坠胀疼痛不适,还有不孕不育风险。精索静脉曲张是由于睾丸静脉瓣膜不全导致静脉回流,使阴囊内静脉异常扩张、延长和迂曲。15%-20% 的青少年会出现精索静脉曲张,10岁以下儿童少见。最常见于左侧(78%-93%)。

      4. 睾丸损伤

      典型病史是睾丸受到暴力打击、骑跨伤或是穿透性损伤,后者出现外伤性入口和出口。损伤可能造成阴囊内积血——睾丸破裂,覆盖睾丸的纤维组织(白膜)可能会被撕裂,或者出现血肿。

      5. 牵涉痛

      腹股沟阴囊疝可放射到阴囊,且临床表现类似阴囊疾病。一般来说,嵌顿疝会出现水肿,并且触痛明显。同时会出现腹痛,如果疝内容物包含已经梗阻的小肠,患者还会出现呕吐。阑尾炎和结肠肾曲部炎症的表现也类似于阴囊疾病。

      6. 睾丸鞘膜积液

      精索部的鞘状突没有闭合,导致腹腔内液体流入,形成睾丸鞘膜积液。

      郑州市三院泌尿外科主任葛永超提醒,睾丸疼痛不是忍一忍就能过去的事情,一定不要因为面子问题而耽误就医时间,否则丢的可不仅仅是面子,而是身体的健康。出现不适,建议迅速到正规医疗机构就诊,及时对症治疗,还您健康生活。

      专家简介:

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      葛永超

      郑州市第三人民医院

      泌尿外科主任

      主任医师

      擅长技术:腔内泌尿外科手术,尤其是前列腺增生、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的微创治疗; 擅长肾移植手术及术后管理。对泌尿男科疾病有较深入的研究。

     

      (来源:郑州市第三人民医院)